SÍNTOMAS DE HIPERTIROIDISMO

Por Rafaela Torres Herruzo

Una persona afectada por hipertiroidismo sufre un aumento de la excitación en todos sus órganos y sistemas.

La mayor parte de los síntomas y signos del hipertiroidismo está relacionada con el aumento de receptores adrenérgicos que determinan las hormonas tiroideas, y por tanto son comunes con cualquier situación clínica de hiperestimulación adrenérgica. La intensidad de los síntomas influyen factores como la edad y la vulnerabilidad de distintos órganos funcionales.

Las alteraciones se producen poco a poco, así que al principio pueden ser achacadas al estrés y el nerviosismo. En los ancianos puede manifestarse solo con cansancio, pérdida de peso y depresión; se llama hipertiroidismo apático y es más difícil de detectar.

Los síntomas más comunes cuando se produce un aumento de secreción de las hormonas tiroideas, tanto en un periodo de tiempo corto (aguda, tormenta tiroidea) como largo (crónica) son diversos y podemos destacar:

• Dificultad para concentrarse: Especialmente en los adolescentes, cualquier estímulo externo distrae su atención.
• Fatiga y debilidad muscular: La falta de relajación muscular hace que se pierda fuerza y aumente el cansancio.
• Bocio: No ocurre en todos los casos de hipertiroidismo, y a veces solo se palpa y no se ve.
•  Intolerancia al calor: los hipertiroideos no toleran bien el calor, incluso se quejan de calor cuando la temperatura real no es alta.
• Defecaciones frecuentes y/o diarrea: al igual que el resto de órganos, el tubo digestivo está sobreestimulado y el tránsito intestinal es más veloz.
• Aumento de sudoración, piel pegajosa: La piel siempre está caliente y húmeda.
• Disminución de la menstruación en mujeres o amenorrea.
• Disfunción sexual en hombres.
• Nerviosismo (hiperactividad): El estado mental está alterado y los enfermos se muestran inquietos, con ganas de hacer muchas actividades continuamente, aunque no sea el momento adecuado.
• Pérdida de peso: El metabolismo global aumenta, de forma que consume más energía aun sin hacer ejercicio. La sensación de hambre, sin embargo, se incrementa, y apetece comer más cantidad y con más frecuencia.
• Desarrollo de mamas en los hombres.
• Temblor de manos: El sistema nervioso y el muscular están hiperestimulados, incluso en reposo.
• Hipertensión arterial.
• Purito generalizado.
• Nausas y vomitos.
• Taquicardia y palpitaciones: El corazón late más deprisa y el pulso es más fuerte. Hay que tener especial cuidado en pacientes que sufrían problemas cardiacos. También es habitual que aparezcan arritmias cardíacas, como la fibrilación auricular.
• Dificultad para dormir.
• Irritabilidad y cambios de humor.
• Pérdida de cabello: el cabello se torna fino y quebradizo. El 40% de los pacientes continúa con una alopecia difusa durante algunos meses después de la curación.
• Disnea.
• Exoftalmo (ojos saltones): Ocurre por dos motivos. Primero, los músculos y la grasa que están detrás del ojo se inflaman, empujando el ojo hacia fuera; segundo, los músculos que abren los párpados están hiperexcitados y hacen que el ojo esté siempre muy abierto.
• Osteopenia: Los huesos son más frágiles debido a que el hueso viejo se reabsorbe más rápido que se forma.
• Mixedema pretibial: se trata de una alteración de la piel de las piernas, a la altura de la espinilla. Se forma una placa inflamada, rosada o violácea, de aspecto de “piel de naranja”.

Según “Hamburger et al. controversies in clinical thyroidology 1981”, se realiza un estudio sobre los síntomas y signos clínicos y su frecuencia en pacientes que sufren hipertirodismos. Sus resultados son:

Síntomas  -> Frecuencia

Nerviosismo -> 80-90 %
Sudoración aumentada -> 50-91 %
Intolerancia al calor -> 41-89 %
Palpitaciones -> 61-63 %
Disnea -> 66-81 %
Fatigabilidad fácil -> 44-88 %
Pérdida de peso -> 52-85 %
Síntomas oculares -> 55 %
Hiperdefecación -> 12-33 %


Signos Clínicos -> Frecuencia

Bocio -> 37-100 %
Thrill tiroideo -> 28-77 %
Oftalmopatía -> 49-62 %
Retracción palpebral -> 28 %
Hiperquinesia -> 39-80 %
Temblor -> 40-97 %
Manos calientes -> 72 %
Manos húmedas -> 76 %
Taquicardia (>90) -> 58-100 %
Fibrilación auricular -> 10-38 %

De los síntomas, el más específico es la intolerancia al calor siendo los demás compartidos por otras alteraciones. De los signos, los más discriminatorios son la hiperquinesia y la fibrilación auricular.

Fuentes y Bibliografía

• Endocrinología clínica. F. Casanueva Freijo, J. A. Vázquez García. Ediciones Díaz de Santos, 1995. ISBN 847978203X, 9788479782030
• Manual Del Residente en Pediatria,2. Capitel Editores, 2/5/1997
• Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000356.htm

• ¿Qué es el hipertiroidismo?, AmericanThyroid Association. http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/espanol/hipertiroidismo.pdf